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    生理性黃疸

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    核心提示: 黃疸,是由于血液中膽紅素濃度過高,以至于皮膚粘膜出現肉眼所見的黃疸。事實上,大部分出生不久的新生兒都可能出現不同程度的黃疸,之所以叫生理性黃疸,與新生兒膽紅素代謝的特點有關。<br><br>

      生理性黃疸

      疾病概述

      黃疸,是由于血液中膽紅素濃度過高,以至于皮膚粘膜出現肉眼所見的黃疸。事實上,大部分出生不久的新生兒都可能出現不同程度的黃疸,之所以叫生理性黃疸,與新生兒膽紅素代謝的特點有關。

      1.新生兒紅細胞的壽命比較短,只有70-90天,紅細胞破壞得多,膽紅素產生得就多。

      2.肝細胞轉運膽紅素的蛋白要到出生后5-10天才能達到正常水平,所以出生后最初幾天膽紅素的轉運功能還不足。

      3.新生兒肝臟酶系統發育還不完善,產生的膽紅素就不能及時轉化。此外,剛出生的新生兒腸道無菌也會影響膽紅素的代謝。這些因素的綜合結果使新生兒血中膽紅素增多而發生黃疸。由于這只是一種暫時的現象,所以稱為生理性黃疽。

      新生兒生理性黃疽的特點是,大多在出生后2-3天出現,3-5天時最嚴重,足月兒一般在7-14天消退,早產兒一般在2-3周消退。此外,黃疽一般都是輕度的,孩子也沒有其他不適癥狀,所以家長不必擔心。

      疾病描述

      黃疸是新生兒期常見的臨床癥狀,由于其發病機制不同,它既可以是生理現象,又可以是病理現象。臨床上以足月兒血清總膽紅素超過205.2μmol/L(12mg/dl),早產兒超過256.5μmol/L(15mg/dl)稱為高膽紅素血癥。

      癥狀體征

      大部分新生兒在出生后2~3d出現黃疸,最遲可在第5天出現,5d后出現的黃疸多要考慮病理性。黃疸于4~6d最明顯,足月兒在生后10~14d消退;早產兒約有80%生后出現黃疸,可持續3~4周消退。生理性黃疸不伴有其他癥狀,小兒精神、反應好,個別新生兒吃奶稍差。

      診斷檢查

      血清膽紅素測定在生后1周內,均超過34.2μmol/L(2mg/d1)。足月新生兒生理性黃疸血清膽紅素值不超過205.23μmol/L(12mg/d1),早產兒較足月兒為重,峰值可達17l~205μmol/l(10~12mg/d1),但不超過256.5μmol/L(15mg/d1)。

      治療方案

      生理性黃疸不需治療,注意新生兒的保暖,適當提早喂養,供給足夠的水分和熱能,及早排出胎便,減少膽紅素的腸肝循環,可以減輕生理性黃疸的程度。同時應注意與夾雜的病理性黃疸鑒別。

      進食提示

      1、忌用食物:油炸品、酒、辛辣食物、高脂食物、海腥發物、羊肉、咖啡;

      2、宜用食物:鮮肝、鮮魚、瘦肉、蛋類、茼蒿菜、豆腐、馬蘭頭、荸薺、金針菜、綠豆、大棗、梨、芝麻、山楂、糖。

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