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    這些過敏疾病,孩子沾上了就再難甩掉

    2018-05-23醫學界
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    核心提示:過敏性疾病也能“3歲看小,7歲看老”,你相信嗎?

      1.“野火燒不盡,春風吹又生”——兒童過敏性疾病具有自然進程

      近年來,隨著生活方式的改變、環境污染的加劇,兒童過敏性疾病日益增多,癥狀愈為嚴重,世界范圍內早期、有效的預防兒童過敏性疾病成為迫切需要。有研究表明,某些過敏性疾病并非各自獨立存在,嬰兒或兒童早期出現的某種變態反應癥狀常預示未來其他過敏性疾病的發生。

      近二十年來,對于過敏性疾病的典型進程,大家普遍認為,患兒在出生后開始出現特異性皮炎及食物過敏,隨著年齡的長大,特異性皮炎及食物過敏開始緩解,但逐漸出現哮喘過敏性鼻炎。近年來有學者認為,實際臨床中,往往是幾種過敏性疾病相互并存,只有部分患兒遵循上述過敏進程發展模式。食物過敏、支氣管哮喘及過敏性鼻炎是三種最為常見的兒童過敏性疾病,對其診斷及預防需要引起廣大家長和醫生的重視。

      2.食物過敏——隱藏在嬰兒食物中的惡意

      食物過敏定義為某種特定食物引發的、可重復出現的、對人體健康有不良影響的特異性免疫反應。對于過敏體質的兒童,食物過敏是其在嬰兒期最早出現的問題。

      一、哪些食物更容易引發兒童過敏反應?

      嬰幼兒時期,90%的食物過敏與牛奶、雞蛋、大豆、小麥、花生、魚、蝦、堅果類等8種食物有關,其中牛奶蛋白(CMP)是3歲以內嬰幼兒食物過敏的主要原因。  

      二、牛奶過敏有哪些表現?

      嬰兒滿足以下一種或多種癥狀可被認做輕、中度牛奶過敏,需要引起家長的警惕。

      ①腸道:反復反流、嘔吐腹瀉、便秘(伴或不伴肛周皮疹)、便血、缺鐵性貧血;

      ②皮膚:特應性皮炎、唇或眼瞼腫脹、血管性水腫、非感染性蕁麻疹;

      ③呼吸系統:非感染性流涕、慢性咳嗽及喘息;

      ④一般情況:持續腸痙攣(每天3 h,每周3次,持續3周以上)。

      重度的牛奶過敏患兒可產生支氣管阻塞、過敏性休克等嚴重呼吸及消化系統反應,一經發現需及時送醫院搶救。

      三、預防嬰兒食物過敏,從科學喂奶抓起

      ①純母乳喂養:有助于降低2歲內兒童特應性皮炎及牛奶過敏的累積發病率,高危患兒應純母乳喂養至少4個月;

      ②采用低敏配方:對于不能純母乳喂養的高危兒,采用水解配方可阻止或延緩特應性皮炎的發生,不主張采用豆蛋白及羊奶配方預防嬰兒牛奶過敏;

      ③固體食物的引入時機:世界衛生組織主張在6月齡后引入固體食物,包括高度致敏的食物,如雞蛋、魚、花生等,然而可靠性目前缺少證據支持;

      ④添加益生菌等:益生菌制劑、免疫調節性營養食物有助于減少生命早期過敏癥狀,但能否長期預防過敏性疾病發生尚缺少證據支持。

      3.支氣管哮喘——童年揮之不去的迷霧

      支氣管哮喘(以下簡稱哮喘)是兒童時期最常見的慢性氣道疾病,并在兒童學齡前期和學齡期達到發病高峰。20余年來我國兒童哮喘的患病率呈明顯上升趨勢,嚴重影響兒童的身心健康,也給家庭和社會帶來沉重的精神和經濟負擔。  

      一、孩子經常喘息,可能是哮喘嗎?

      喘息兒童如具有以下臨床特點時,高度提示為哮喘。

      ①多于每月1次的頻繁發作性喘息;

      ②活動誘發的咳嗽或喘息;

      ③非病毒感染導致的間歇性夜間咳嗽;

      ④喘息癥狀持續至3歲以后;

      ⑤抗哮喘治療有效,但停藥后又復發。

      二、孩子總是咳嗽,可能是哮喘嗎?

      咳嗽變異性哮喘(CVA)是兒童慢性咳嗽最常見原因之一,以咳嗽為唯一或主要表現,其診斷依據包括以下6點。

      ①咳嗽持續>4周,常在運動、夜間和(或)凌晨發作或加重,以干咳為主,不伴有喘息;

      ②臨床上無感染征象,或經較長時間抗生素治療無效;

      ③抗哮喘藥物診斷性治療有效;

      ④排除其他原因引起的慢性咳嗽;

      ⑤支氣管激發試驗陽性和(或)最大呼氣流量(PEF)日間變異率(連續監測2周)≥13%;

      ⑥個人或一、二級親屬有過敏性疾病史,或變應原檢測陽性。

      以上第1-4項為診斷基本條件。

      三、預防兒童支氣管哮喘,改善空氣質量是關鍵!

      空氣中漂浮的污染物,如可吸入性粉塵微粒、汽車尾氣、工業排放廢氣及家庭燃氣廢氣等,能夠刺激呼吸道黏膜、加重過敏性鼻炎和支氣管哮喘患者原本存在的氣道高反應性,是哮喘和過敏性鼻炎急性加重的重要誘發因素。此外,被動吸煙同樣是兒童哮喘的重要危險因素,哮喘患兒長期暴露于香煙煙霧中會導致哮喘的發生次數增加和程度加重,母親懷孕及嬰兒出生后應避免接觸香煙環境。

      4.過敏性鼻炎——雨季的煩惱

      兒童成長到青春期,支氣管哮喘可能得以暫時性緩解,但發生過敏性鼻炎的可能性逐漸增加,并持續數年。兒童過敏性鼻炎(AR)也稱兒童變應性鼻炎,在我國的患病率約為10%,且呈遞增趨勢。  

      一、如何區分過敏性鼻炎和普通感冒?

      過敏性鼻炎和普通感冒都會有打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀。與普通感冒不同,過敏性鼻炎發病時間較為規律,病情較長且容易反復,一般不伴有發燒、咽痛等癥狀,若接觸過敏源后,癥狀則明顯加重,常見鼻黏膜蒼白、水腫,鼻腔水樣分泌物,并可通過皮膚點刺試驗及血清特異性免疫球蛋白(IgE)檢測進行診斷。

      二、預防過敏性鼻炎,盡量避免吸入這些過敏原

      過敏性鼻炎的吸入性過敏原主要包括塵螨、霉菌、蟑螂、寵物皮屑及花粉等。屋塵螨主要滋生于臥室內的枕頭、褥被、軟墊和家具中,當前溫暖潮濕的梅雨季節最適宜塵螨生長,大量研究已證實,屋塵螨與哮喘、過敏性鼻炎的發病密切相關;霉菌孢子漂浮在空氣中,夏季亦是其大量繁殖的季節;而花粉致敏具有典型的地域特點和季節特點,如在我國大部分地區,蒿屬植物(艾蒿)是夏季重要的過敏原。因此,有過敏體質的患兒應盡量避免接觸已知的變應原,同時家長應做好室內環境控制,如保持經常通風、被褥衣物保持干燥,不使用地毯等。

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    常見癥狀:

    并發癥狀:哮喘 鼻竇炎

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