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    “重感冒”竟變腦炎 兒童免疫力下降須警惕

    日期:2019-03-18 核心提示:小燕的家人怎么也不會想到,一場看似普通的高燒最后竟讓小燕昏迷、抽搐不止,而未見好轉的癥狀甚至被當地醫院告知有可能成植物人或者危及生命,而這一切的“罪魁禍首”便是一個稱為“急性播散性全腦炎”的疾病。

      小燕的家人怎么也不會想到,一場看似普通的高燒最后竟讓小燕昏迷、抽搐不止,而未見好轉的癥狀甚至被當地醫院告知有可能成植物人或者危及生命,而這一切的“罪魁禍首”便是一個稱為“急性播散性全腦炎”的疾病。暨南大學附屬第 一醫院(廣州華僑醫院)神經內科副主任醫師賴祥青表示,急性播散性全腦炎的首發癥狀與感冒相似,但會隨之損傷神經,導致昏迷、癲癇等情況,據報道病死率為5%~30%,患者盡早治療效果更好。

      

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      小燕在賴祥青副教授的治療下已經可以自由活動

      

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      小燕目前已經康復出院

      “重感冒”讓女孩昏迷不醒險喪命

      剛滿十歲的小燕在6月24號突然誘發高燒,一開始家人都以為是因感冒引起并不太在意,可隨著而來的昏迷、抽搐讓家人慌了神,趕緊送到當地醫院后,醫生告知小燕得了|“急性播散性全腦炎”,在給予了大劑量丙種球蛋白等治療后,小燕的病情未見好轉反而加重。醫生告訴家屬:小燕病情嚴重,發展下去恐怕有生命危險,也有可能變成植物人。

      小燕的家屬聽后,悲痛莫名。絕望之余,家人得悉他的親戚也曾經患過類似的嚴重腦炎,在陸豐治療3個月無好轉,后來在暨大附一院治療后完全康復。家庭希望重新點燃,然而,從潮汕地區轉院至廣州暨大附一院的途中面臨一定的風險:小燕可能在路上被痰堵窒息或者癲癇發作而危及生命。家屬還是不愿放過任何一絲希望,抱著博一博的心態請了救護車于7月4日轉來華僑醫院進行治療。

      中西醫結合療法奇跡般救回女孩

      賴祥青介紹,入院時小燕發燒39-40度,極度消瘦,全身大汗淋漓,神志不清,昏迷,陣發性哭鬧不安,伴四肢強直性痙攣,持續性抽搐,全身上下插滿氧管、胃管、尿管,大小便失禁,四肢癱瘓,肌力0-1級,無自主活動能力。雙下肢病理征(+),外地醫院頭顱MR:雙側大腦半球、雙小腦、腦干廣泛病灶。

      為了減少病情進一步擴大,賴祥青副教授決定對小燕采取亞冬眠療法。“病人需要24小時頭戴冰帽一周時間,使顱腦溫度保持在35度左右,對于重癥顱腦損傷的患者極為有效,可降低腦的代謝,減少腦部組織損傷。”賴教授表示,此外通過中西醫結合提高免疫力,清熱醒腦開竅,加強營養等精心治療,以及全科醫護人員的悉心照顧,小燕逐漸神志轉清,由NICU病房轉出普通病房,重新會發音——會講部分話——現在主動康復,如今可拔掉胃管進食,四肢也恢復活動,肌力由原來的0-1級(接近完全癱瘓)上升到現在的接近5級(正常)。

      住院將近二個月,小燕體重由52斤增長至60斤,生活基本可以自理,智力基本正常,頭顱MR平掃+增強掃描,病灶明顯縮小。家人及同房的病友見證了小燕迅速康復的過程,對明顯的治療效果連連驚嘆:“從無意識和無行動能力恢復到如今的和常人相差無幾,簡直太神奇了!”

      急性播散性全腦炎與感冒相似  辨別看是否出現神經異常

      賴祥青副教授指出,急性播散性全腦炎是廣泛累及大腦和脊髓白質的急性炎癥性脫髓鞘疾病,主要是損害大腦、小腦、腦干和脊髓白質,導致神經嚴重的損害。侵襲腦干可以繼發的中樞性高熱,甚至影響延髓呼吸心跳中樞而危及生命,據報道病死率為5%~30%。存活者常遺留明顯的功能障礙,兒童恢復后常伴精神發育遲滯或癲癇發作,智力障礙、甚至成為植物人。

      大多數病例為兒童和青壯年,多為散發,無季節性,病情嚴重。首發癥狀為頭痛、發熱及意識模糊,嚴重者迅速昏迷和去腦強直發作,可有癇性發作,腦膜受累出現頭痛、嘔吐和腦膜刺激征等。“由于首發癥狀與感冒相似,為避免病情被拖延,建議出現頭痛發燒的患者首先做一個腦電圖,出現異常情況后再可做一個磁共振,就可鑒別是否患有此病。”賴祥青副教授說道。

      本病的診斷除了臨床癥狀,結合如下檢查有助診斷和治療:

      1、外周血白細胞增多,血沉加快,C 反應蛋白增高

      2、腦脊液壓力增高或正常,CSF-MNC增多,蛋白輕度至中度增高,以IgG增高為主。

      3、血液免疫功能異常:循環免疫復合物增高,免疫球蛋白異常,補體異常,T細胞亞群異常。

      4、腦電圖出現彌漫的慢波,θ和δ波,亦可見棘波和棘慢復合波。

      5、CT顯示白質內彌散性多灶性大片或斑片狀低密度區,急性期呈明顯增強效應。

      6、MRI可見腦和脊髓白質內散在多發的T1低信號、T2高信號病灶。

      “三管齊下”治療急性播散性全腦炎 預防需加強免疫力

      目前對于急性播散性全腦炎的傳統的治療為急性期治療常用皮質類固醇,免疫球蛋白靜脈滴注或血漿交換也有一定效果。賴祥青表示,但在我院我們采用胸腺五肽、胎盤多肽等免疫調節治療,中西醫結合+營養三結合,針對患者的個體差異進行治療效果更佳。

      急性播散性全腦炎的危害不言而喻,那該如何預防?賴祥青提醒道,自身免疫性疾病一定要注重養生保健,健康四大要素:愉快的心情,飲食均衡,適當的鍛煉,充足的睡眠是預防養生的關鍵,只有養生保健好了,免疫力好了才能防止感染、感冒,才能在寒冷或炎熱等誘發因素下不受傷害。(通訊員:張燦城)

      受訪專家簡介:

      賴祥青 ,女,神經內科副教授、副主任醫師。

      80年代畢業于同濟醫科大學,中國最早一批的神經病學臨床型研究生畢業,師從20多位教授,注冊高級營養師,國際中華神經雜志編委,中華神經免疫學廣東分會成員,主攻方向:神經免疫性疾病。采用中西醫+營養三結合的方式治療重癥肌無力、腦炎、多發性硬化等疾病方面處于領先水平。

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